Wenn Sie unter Gelenkschmerzen leiden, könnte Prolotherapie Ihnen Linderung verschaffen - ohne Operation.   von Lori Gross   Erinnern Sie sich an die Knöchelverstauchung, die Sie sich beim Schulsport zugezogen haben? Scheint die nicht nach dem Training ständig zu schmerzen? Oder wie steht es mit den Nacken- und Rückenschmerzen, die Sie nach dem leichten Autounfall vor Jahren immer noch spüren, die Art von Schmerz, die viel zu oft einen Höflichkeitsbesuch abstattet - Sie wissen schon, wie die Schwiegermutter? Durch Fortschritte bei den operativen Verfahren sind verschlissene Gelenke ersetzt und Bänder aufgebaut worden, wenn Sie aber nach einer nicht-invasiven Lösung für chronische Schmerzen, die das Ergebnis von gedehntem und lockerem Bindegewebe sind, suchen, sollten Sie vielleicht Prolotherapie erwägen. Dieses Verfahren wird genutzt, um verletzte Gelenke, Sehnen und Bänder ohne operativen Eingriff heilen zu lassen. Von einer wachsenden Anzahl Mediziner, inklusive C. Everett Koop, ehemaliger Surgeon General der Vereinigten Staaten, befürwortet, wird Prolotherapie mittlerweile zu einer populären Alternative, um sich nicht unter das Messer legen zu müssen.   Athlet, heile dich selbst Prolotherapie ist eine Injektionstechnik, die erfolgreich genutzt worden ist, um das Bindegewebe des Körpers auf natürliche Weise zu stimulieren, Collagen zu produzieren und sich selbst zu heilen, nachfolgend Schmerz zu reduzieren und in einigen Fällen zu beseitigen. Sie wird ebenfalls als nicht-operative Wiederherstellungs-Therapie der Proliferationstherapie bezeichnet. Die Behandlung hat bei vielen unterschiedlichen Arten von muskuloskelettalen Schmerzen, inklusive Arthritis, Rücken- und Nackenschmerzen, Fibromyalgie, Sportverletzungen und Karpaltunnel-Syndrom, Linderung verschafft. Das Wort ?Prolotherapie" wurde 1956 von Dr. George Hackett geprägt, vom lateinischen Wortstamm für Nachkommenschaft ?proli" wie in ?Proliferat", was bedeutet, neue Zellen in schneller Nachfolge zu produzieren.1 Er beschreibt seine medizinische Definition als die ?Rehabilitation einer unfähigen Struktur durch Erzeugen neuen Zellgewebes." Prolotherapie-Injektionen bestehen aus vielen verschiedenen Substanzen, je nach Injektionsstelle und Diagnose. Häufig werden ein Anästhetikum wie Lidocain, kombiniert mit Reizmitteln wie Dextrose (Zuckerwasser), Phenol, Glyzerin oder Natrium-Morrhuat (ein gereinigtes Derivat von Lebertran) genutzt. Tierstudien haben gezeigt, dass Natrium-Morrhuat die Bänder- und Sehnenmasse, ihre Dichte und Kraft dort steigert, wo sie an den Knochen ansetzen.2,3 An dieser fibrösen Einheit treten viele Zerrungen, Verstauchungen und Risse auf. Hier gibt es eine ausreichende Nervenversorgung, aber wenig Blutzufluß für das Nähren. Die Injektion, die dort durchgeführt wird, wo die Sehne oder das Band an den Knochen ansetzt, erzeugt eine lokale Entzündung in diesen Bereichen, was hilft, das Gewebe zur Eigenheilung zu stimulieren. Viele behaupten, dass Hippokrates als Erster eine Version dieser Technik genutzt hat, aber andere Quellen machen Dr. Jaynes aus St. Louis, der 1832 eine ?sklerose Lösung" in Hernien injizierte, um ein starkes Gewebe zu produzieren, das nicht an falscher Stelle anschwellen würde, verantwortlich.   Linderung auslösen Die Behandlungssitzungen mit Prolotherapie unterscheiden sich nach Art der Verletzung und Größe des Bereichs, der behandelt werden muss. Dr. Marc Darrow, Direktor des Joint Rehabilitation & Sports Medical Center in Los Angeles, erklärt, dass viele Prolotherapie-Injektionen einfach nur Injektionen für die Auslösepunkte in der Nähe der fibrösen Verbindung sind. ?Auslösepunkte, wie von Traveli und Simons 1983 in ihrem Buch beschrieben, werden als extrem reizbare und schmerzhafte Bündel Muskelfasern betrachtet", erklärt er. ?Wenn Druck ausgeübt wird, können sie den Schmerz auf andere Bereiche des Körpers übertragen", fährt Darrow fort. ?Bänder und Sehnen können ebenfalls Schmerz erzeugen. Ich nutze oft ein lokales Betäubungsmittel und Dextrose für Injektionen an Auslösepunkten und Prolotherapie. Ich stelle oftmals fest, dass der Schmerz nach einer oder zwei Injektionen reduziert oder beseitigt ist und das bevor irgendeine Proliferation von Collagen auftreten kann. Deshalb ist Prolotherapie oftmals nur eine Therapie der Auslösepunkte." Darrows Haltung wird von Wissenschaftlern und Prolo-Therapeuten unterstützt. Hackett, der als Gründer der Prolotherapie betrachtet wird, sagte, dass lokaler und übertragener Schmerz aus Bändern stammen kann.1 Die Forschung hat ebenfalls gezeigt, dass Dextrose-Injektionen allein Osteoarthritis des Knies und der Hand verbessern und lockere vordere Kreuzbänder straffen können.4,5 Ein gewisser Teil an wissenschaftlicher Forschung deutet auf die Wirksamkeit von Prolotherapie hin; zwei der am häufigsten zitierten Studien betrachteten die Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken.6,7 Obwohl die Forschung sehr positive Ergebnisse bei der Schmerzreduktion und Verminderung der Einschränkung zeigte, argumentieren einige Kritiker, dass die Studien methodologische Fehler aufwiesen. Dennoch, andere Fallstudien und Forschungen haben günstige Wirkungen gezeigt und eine Studie des unteren Rückens zeigte durch Gewebebiopsie, dass kein Narbengewebe gebildet wurde und dass größere und dickere Fasern in den Bändern produziert wurden. 6-10 Andere Studien haben Prolotherapie-Injektionen bei Osteoarthritis und Knieband-Erschlaffung mit ermutigenden Ergebnissen untersucht.4, 5, 11   Ruhm seitens der Experten Was genau geschah an diesem schicksalhaften Schultag mit Ihrem Knöchel? Nachdem Ihnen ein Mitschüler ein Bein gestellt hatte, wurden die Bänder, welche die Knochen zusammenhalten, und die Sehnen, die Muskeln mit diesen Knochen verbinden, gedehnt und möglicherweise gerissen. Viele Zellen starben aufgrund des Traumas, was zu einer Entzündungsreaktion innerhalb Ihres Knöchels führte, ab.12 Um die Entzündung zu lindern und den Schaden zu reparieren, wurde das verletzte Gewebe vieler Vorgänge unterzogen. Damit es stärker wird, aber keine Narbe bildet, war ein Balanceakt zwischen Bewegung, Belastung und Ruhe nötig, und eine ausreichende Blutversorgung und Nährstoffzufuhr zu der Verletzung war erforderlich, um die Gewebeheilung zu fördern. Der Körper hat eine wunderbare Fähigkeit, Gewebe zu regenerieren, aber das schafft er oft nicht vollständig ohne medizinische Intervention. Und Ruhe, Eis, Druck und Anheben der Gliedmaßen kann nur bedingt helfen. Das obige Szenario ähnelt dem, was Johnnie Morton und David Sloan von den Detroit Lions geschehen ist, beides Patienten von Darrow. Morton, ein 1,83 m großer und 86 kg schwerer Receiver hatte Schmerzen in seiner linken Gesäßhälfte, direkt unter dem Beckenkamm, sowie Schmerzen in seinem Daumen, weil er zu Boden geworfen wurde, als er den Ball fing. Nur zwei Prolotherapie-Injektionen im Abstand von einer Woche verschafften ihm seine erste schmerzfreie Football-Saison seit Jahren. Aufgrund des Erfolgs mit der Therapie verwies er Sloan an Darrows Center in L.A. Mit einer Größe von 1,98 m und einem Gewicht von 118 kg erlitt Sloan eine starke Zehverletzung und hatte zwei Jahre lang Operationen, Akupunktur und andere Injektionstechniken über sich ergehen lassen, bevor er Prolotherapie ausprobierte. Er sagt, dass er nach einer Kombination aus Behandlungen eine Linderung des Schmerzes erfahren hat. ?Ich glaube, dass man bei jeder Verletzung alle Möglichkeiten in Betracht ziehen muss, nicht nur die alltäglichen. Diese alternativen Behandlungen können in die traditionell akzeptierte, moderne Medizin einbezogen werden", sagt er.   Dinge, die es zu beachten gilt Die Prolotherapie-Behandlung müssen Sie aus eigener Tasche bezahlen. Im allgemeinen werden die Prolotherapie-Injektionen 4-6 mal verabreicht, mit 1-2 Wochen Abstand, um das Wachstum von neuem Gewebe zu ermöglichen, aber einige Patienten brauchen mehr. Wenn Sie über Prolo-Injektionen nachdenken, denken Sie daran, dass die Therapie nur von erfahrenen Ärzten, die in dem Verfahren ausgebildet worden sind (siehe ?Prolotherapie-Quellen" für weitere Informationen), durchgeführt werden sollte. Wenn Ihre alten Verletzungen Sie einholen und Sie es satt haben, schmerzende Gelenke zu haben, könnte diese Behandlung Ihren Schmerz verringern und lindern. Und diejenigen, die Besuche von der Schwiegermutter bekommen: nun, das ist Ihr Problem.   Prolotherapie-Quellen Im Internet finden Sie weitere Informationen zur Prolotherapie. Surfen Sie unter: www.chiropraktik.ch www.neuraltherapy.com www.gesundheitslexikon.de Wenn Sie den Suchbegriff ?Prolotherapie" eingeben, werden Sie weitere Internet-Seiten zu diesem Thema finden.   Lori Gross ist Authorin, Sprecherin, Persönliche Trainerin und in der Rehabilitation tätig. Sie kann für individuell abgestimmte Trainingsprogramme und -beratungen kontaktiert werden unter lorigator@mediaone.net. Quellenangaben: 1. Hackett, G. Ligament and tendon relaxation treated by prolotherapy. (1st ed.) Springfield: Charles C. Thomas, 1956. 2. Liu, Y., et al. An in situ study of the influence of a sclerosing solution in rabbit medial collateral ligaments and its junction strength. Connective Tissue Research 11:95-102, 1983. 3. Maynard, J.A., et al. Morphological and biochemical effects of sodium morrhuate on tendons. Journal of Orthopaedic Research 3(2):236-248, 1985. 4. Reeves, K.D., Hassanein, K. Randomised, prospective, placebo-controlled double-blind study of dextrose prolotherapy for osteoarthritic thumb and finger (DIP, PIP and trapeziometacarpal) joints: evidence of clinical efficacy. Journal of Alternative & Complementary Medicine 6(4):311-320, 2000. 5. Reeves, K.D., Hassanein, K. Randomised prospective double-blind placebo-controlled study of dextrose prolotherapy for knee osteoarthritis with or without ACL laxity. Alternative Therapies in Health & Medicine 6(2):68-80, 2000. 6. Klein, R.G., et al. A Randomised double-blind trial of dextrose-glycerine-phenol injections for chronic low back pain. Journal of Spinal Disorders 6(1):23-33, 1993. 7. Ongley, M.J., et al. A new approach to the treatment of chronic low back pain. Lancet 2(8551):143-146, 1987. 8. Bourdeau, Y. Five-year follow-up on sclerotherapy/prolotherapy for low back pain. Manual Medicine 3(4):155-157, 1988. 9. Peterson, T.H. Injection treatment for back pain. The American Journal of Orthopedics 5(11):320-325, 1963. 10. Klein, R., Dorman, T., Johnson, C. Proliferant injections for low back pain: histological changes of injected ligaments and objective measurements of lumbar spine mobility before and after treatment. Journal of Neurological and Orthopaedic Medicine and Surgery 10(2):123-126, 1989. 11. Ongley, M.J., et al. Ligament instability of knees: a new approach to treatment. Manual Medicine 3:152-154, 1988. 12. Arnheim, D., Prentice, W. Principles of athletic training. (9th ed.) St. Louis: McGraw-Hill Companies Inc., 1997.